在执业医师考试中，心力衰竭作为心血管系统的重要内容，也是执医考试的高频考点。它涉及到心脏的病理生理、临床表现、诊断及治疗等多个方面，是每位考生必须掌握的核心知识点。

心力衰竭隐藏着心脏功能衰退的复杂机制与临床表现。它不仅是医学考试的热点，更是临床实践中需要高度关注的疾病之一。心力衰竭在老年人中尤为常见，随着人口老龄化，心力衰竭已成为一个重要的健康和社会经济问题。

概述

疾病定义：心力衰竭是指心脏结构或功能异常导致的心脏泵血功能下降。

特点：如上述所述，发病率高，临床表现多样，治疗复杂。

病因病机

冠心病已成为75岁以下心力衰竭患者的主要病因，呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。其次心律失常和治疗不当也是心力衰竭的诱因。

疾病分类

根据心力衰竭的不同特点进行分类，如按照左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭划分，或依据急性与慢性进行分类，以便更好地理解其临床表现和治疗原则。

临床表现

症状：呼吸困难、乏力、液体潴留等。

体征：心脏扩大、第三心音、肺部啰音等。

辅助检查

实验室检查：BNP/NT-proBNP、电解质、肾功能等。

影像学检查：胸部X线、超声心动图、心脏磁共振等。

诊断

由于目前在心脏/心室功能或血流、压力、心腔直径或溶剂方面均无可靠的诊断心力衰竭的界定值，所以心力衰竭的诊断主要根据病史、体格检查和实验室检查和影像学检查结果来综合判断。

诊断公式

★慢性左心衰=肺循环淤血表现(不同程度的呼吸困难、心源性哮喘等)+心界向左下扩大

★慢性右心衰=体循环淤血表现(低垂部位对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性等)+心界向左扩大

★慢性全心衰=左、右心衰症状(原有的呼吸困难症状可好转)+心界向两侧扩大

★急性左心衰=急性肺水肿表现(突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰等) 

鉴别诊断

左心衰竭引起呼吸困难应与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别。心源性哮喘有时难以与支气管

量下降、夜尿增多哮喘相鉴别，但若患者咳粉红色泡沫样痰，则可诊断为心源性哮喘。

右心衰竭引起的水肿、腹水应与肾性水肿、心包疾病如缩窄性心包炎、肝硬化和内分泌疾病等相鉴别。

治疗

一般治疗：包括限制盐分摄入、监测体重等。

药物治疗：ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等。

手术治疗：心脏再同步化治疗、心脏移植等。

其他：心脏康复、心理支持等。