浙江省卫健委最近发布了《关于深化我省卫生专业技术人员职称制度改革的通知》，对临床医生的职称晋升提出了新的要求。新的职称制度加大了高级职称评审的难度，尤其是在科研论文方面，论文仍然是晋升高级职称的关键。

新政策中，对学术不端行为实行“一票否决”政策，这意味着任何学术不端的记录都会直接导致职称评审的失败。同时，高级卫生职称的评定标准采取了分层管理、分类评估的方式，不同级别的医院将侧重不同的评价标准。市级医院更侧重于临床工作，而省级三甲医院则更加注重医学科研与创新能力。该通知自2025年1月1日起实施。

中级职称全面实施

考试代替评审

通知明确，实施职称评审代表作制度，允许使用多种形式的代表作，如项目报告、研究报告等，但实际操作中，临床医生依然倾向于使用论文作为代表作。

中级职称将纳入全国卫生专业技术资格统一考试范围，全面实施考试代替评审，这提高了评审的透明度和公正性。同时，推进自主评审改革，强化单位的用人自主权。

最后，优化同行评价机制，建立省级与市级三甲医院职称申报的同行评价体系，评价结果将纳入浙江省卫生人才评价数据平台。这一政策进一步提升了评审的难度，专家的意见难以掌控，因此医生们需要不断提升临床和科研水平。

新政策进一步加大了高级职称的评审难度，论文在高级职称评审之中仍占据着重要位置。同时加大了医院自主评审的权利。需要医生们既要做好临床工作，又要从事科研工作，同时，还要与院领导处理好关系。

总结来说，大医院对医生们的考核要求是既要、又要、还要……这对于医生们来说无疑是巨大的挑战。 

没时间、没平台、没课题

美国医生是如何做科研？

国内临床医生科研面临三大困境：1. 临床工作忙，没有时间进行科研；2.没有科研平台，无法进行科研；3. 没有立项课题，缺少资金进行科研。

那么，临床与科研到底如何平衡，美国医生在科研方面的实践与经验，为我们提供了宝贵的借鉴。以下是约翰霍普金斯医院在科研方面的主要做法：

1.美国医生科研动力源自对临床的热爱和对患者的关怀，他们注重从基础研究入手，持续深入地探索自己感兴趣的方向，而非仅仅追求职称晋升。

2.住院医师培训期间，约翰霍普金斯医院强调科研与临床并重。例如，放射科和核医学专业都设有定期的专业授课和病例讨论，以提升住院医师的科研能力。

3.该医院注重多学科合作，为研究人员提供制度支持，鼓励他们根据自己的专业特长进行精细化研究，实现学术领域的多元化发展。

4.约翰霍普金斯医院在神经外科等领域，实现了专业团队的紧密合作，为患者提供个性化治疗方案。

美国医生的科研之路启示我们，要想实现临床与科研的有机结合，个人需要付出努力，淡化名利观念。同时，国家和单位层面的政策支持也至关重要。临床与科研相辅相成，共同推动医学事业的发展，最终造福患者。