在医疗技术日新月异的今天，腹腔镜手术以其微创、恢复快的特点，迅速成为外科手术的主流。然而，这一技术的普及却给定向生和基层医生带来了前所未有的尴尬与挑战。

他们在大医院规培期间熟练掌握了腹腔镜技术，但回到基层后，却往往因为设备缺乏而无法施展所学，甚至面临“只会腹腔镜，不会开腹”的困境。

腹腔镜技术的普及

与基层医疗的脱节

从简单的阑尾切除、胆囊切除，到复杂的肿瘤切除，腹腔镜手术几乎涵盖了外科手术的各个领域。然而，与这一技术迅速普及相对应的是，基层医疗机构的设备更新和技术提升却显得相对滞后。许多乡镇卫生院仍然缺乏腹腔镜设备，无法开展此类手术，导致定向生和基层医生在回到基层后，面临“英雄无用武之地”的尴尬。

对于定向生和规培生而言，他们在大医院规培期间，接触到的几乎都是腹腔镜手术。由于大医院设备齐全、技术先进，他们很少有机会接触到传统的开腹手术。然而，当他们回到基层后，却往往发现，由于设备限制，他们只能进行开腹手术。这种“只会腹腔镜，不会开腹”的现象，不仅让他们在工作中感到无所适从，也让他们对自己的专业能力产生了怀疑。

厦门一名消化外科医生对此表示担忧：“现在的年轻医生，会开腹的已经不多了。我近年来观察到的现象是，许多年轻医生在规培期间几乎没有接触过开腹手术。这导致他们在遇到需要开腹的情况时，往往手足无措。”

规培教学的反思：

是否本末倒置？

面对这一现状，不得不反思当前的规培教学体系。在追求技术先进性的同时，我们是否忽视了基层医疗的实际需求？

一位老一代外科医生指出：“学腹腔镜必须要先熟练掌握传统手术。否则，在需要立即开腹时你不会，那就是重大事故。现在的规培教学似乎有些本末倒置了。”

确实，腹腔镜技术虽然先进，但开腹手术仍然是许多基层医疗机构的主要手术方式。因此，在规培教学中，我们应该注重开腹手术的基础训练，让定向生和规培生掌握扎实的手术技能，以便他们在回到基层后能够迅速适应工作环境。

基层医疗的发展：

如何破解困境？

面对腹腔镜技术普及与基层医疗脱节的困境，需要从多个方面入手，共同推动基层医疗的发展。

首先，政府应加大对基层医疗机构的投入，改善其设备条件和技术水平。通过引进先进的医疗设备和技术人才，提升基层医疗机构的综合服务能力。

其次，医疗机构应加强对定向生和规培生的培训和教育。在注重新技术教学的同时，也要加强传统手术技能的基础训练。通过模拟手术、临床实习等方式，提高他们的手术技能和临床应对能力。

此外，还可以探索建立区域医疗联合体或医疗集团等合作模式。通过资源共享、技术帮扶等方式，促进优质医疗资源向基层下沉。这样不仅可以提高基层医疗机构的服务水平，还可以为定向生和规培生提供更多的实践机会和学习平台。